非证据

临床观察、专家观点、个案研究。这些有可能是推测和研究假设的来源，会为未来的研究奠定基础。

其他影响决定的因素有什么？

• 个人经验
• 习惯、传统
• 价值观
• 资源
• 他方压力：孩子服务（父母压力），老人服务（子女压力）
• 务实考虑

研究质量评估标准

• 测量工具的可信度
• 测量工具的效度
• 干预的保真度：尽量接近真实、原本
• 缺失值与误差
• 潜在的作用变量
  • 如做老人的防跌倒研究，可能跟季节、节日等因素有关
• 数据分析的恰当性

推广准备

• 推广材料的可用性
  • 如操作手册
• 培训资源和支持资源的可用性
• 质量保证程序的可用性

三、证据为本的社会工作实践与案例

－ 提出具体的问题
－ 寻找当前的最佳证据
如：思考课间孩子活动，什么样的活动利于他们，如球类运动，多长时间、多大强度、什么效果，等
－ 客观评价证据
－ 基于证据采取行动

案例1：社会工作防跌倒项目
• “爱自己 保命防跌“ ——长者防跌倒讲座

案例1延伸－>研究发现

精神疾病的心理教育研究表明，这些教育能成功增加服务对象的有关心里疾病的专门知识，但却与解决疾病复发和再入院没有关系。其有助于服务对象的知情同意。

案例1延伸－>增龄与平衡能力

平衡功能包含坐位、立位和移动平衡三方面。视觉、前庭、本体等平衡感觉功能是20～50岁间最稳定，随后逐渐减退，至70岁以后降低明显。

Lord的老年人重心平衡研究发现：随着年龄增大，平衡能力下降，摔倒

案例1延伸－>老年防跌倒问题及发生率

欧美等国居住在社区饿的65岁以上的老人每年有30%～40%发生跌倒，长期生活在保健机构的老人有近半数的老人出现过跌倒；而日本和中国调查结果则低于20%。

案例1延伸－>跌倒的影响

• 造成骨折软组织甚至脏器的损伤
• 心理或社会障碍
• 降低生活质量
• 增加家庭和社会的负担
• 诱发老年人死亡

案例1延伸－>跌倒的影响因素

• 身体老化与疾病。如：骨质疏松症、糖尿病、脑卒中患者等。
• 药物。如：降压药物、抗抑郁药物、镇静安眠药物。老人跌倒四成与服用的药物有关。
• 环境。如：防滑、家具稳当并摆放适当、卫生间与楼梯扶手等。

（Tips：老博会）

评估方法：动态、静态、综合功能类平衡测试

被证明有效的干预方法

• 职业治疗师家访
• 奥塔哥（Otago）锻炼计划
• 简化的太极拳

Otago家庭锻炼计划

进行了四组随机对照试验和一组多中心控制实验，是一个为个人定制的肌肉强化与平衡感在训练，再与不行相结合的锻炼计划。这个经过了广泛测试的跌倒预防方案现在已经在全世界实用。

结果显示：与没有参加这个计划的人比较，参与者跌倒的几率减少了35%。这个计划对男女同样有效。

案例2：失独家庭社会工作服务项目
• 关爱失独家庭项目
• 先后开展了志愿者结对、集体过生日、健康保健讲座等，为“失独”父母送上温暖。这一做法还得到推广，对更多失独老人开展“四个一“

失独影响

• 失去孩子常被认为是个人所经历的最大的悲剧性的丧失。这样的结论过于简化而且也不正确。任何失去所爱的人都可能给人的身心和社会生活状态带来不可估量的终端。其影响取决于多哥因素，如跟趋势的人的关系、去世时的情形和当前的压力。
• 失去唯一的孩子会导致个人成就和社会真实的父母角色的丧失，因此更难以调整适应。
• 社会文化因素对丧亲后调试的影响。父亲母亲会不同。